INVESTIGACION

 

Revisión de experiencias y aplicaciones terapéuticas del punto Hegu (IG4)

Acupuntura y Medicina Tradicional China

 




CONCEPTOS BÁSICOS

"El Canal de Intestino Grueso Yangming de la Mano empieza en el ángulo ungueal externo del dedo índice, shanyang (IG 1), circula hacia arriba por el lado radial del dedo índice pasando entre el primero y segundo metacarpiano (hegu, IG 4) y entra en la depresión que está entre los tendones del m. extensor largo y corto palmar. Asciende luego por el borde anterior del lado externo del antebrazo pasando la parte externa del codo y, más adelante, por el borde anterior del lado externo del brazo hasta llegar al hombro (jianyu, IG 15). De allí sigue por el borde anterior del acromión hacia el punto dazhui (Du 14) y después, hacia la fosa supraclavicular (quepen, E 12), para comunicar con el pulmón. Del pulmón atraviesa el diafragma y entra en su órgano, el intestino grueso." [1]

También se menciona que el canal tiene una rama que desde la fosa supraclavicular asciende por le cuello, llegando a la mejilla e internándose en la encía inferior, pasa por el labio y sube hasta la nariz contralateral. Aquí se comunica con el canal Yangming del pie (Meridiano Estómago).

Cada uno de los 12 meridianos regulares contiene un punto Yuan cerca de las articulaciones de las muñecas o los tobillos por los que pasa y se acumula la energía vital. Yuan significa origen y se refiere a la fuente de energía vital a través de la cual se manifiestan los cambios patológicos de los órganos Zang Fu. Lingshu manifiesta: "Los doce puntos Yuan son indicados para los desórdenes de los órganos internos."

Los puntos Yuan son de gran importancia para tratar enfermedades de los órganos internos. "La punción de los puntos Yuan estimula la energía vital de los meridianos regulares, regula las actividades funcionales de los órganos internos, refuerza los factores antipatogénicos y elimina factores patógenos. Este método de tratamiento se enfoca principalmente en las causas de la enfermedad." [2]

A menudo se combina el punto Yuan del canal afectado con el punto Luo del canal asociado. Por ejemplo, cuando se afecta el Canal del Pulmón Taiyin de la Mano se escoge el punto Taiyuan (P 9, punto Yuan) con el punto Luo del canal acoplado; en este caso el Canal del Intestino Grueso Taiyang de la Mano cuyo punto es Pianli (IG 6).

"Los puntos yuan (fuente) y luo (enlace) pueden usarse aislados o también en coordinación. Cuando se usan asociados, se llaman "principal y secundario", "asociación de puntos yuan-luo (fuente-enlace)." Se determina la selección de puntos según el orden del suceso de las enfermedades en los órganos o meridianos, o sea, en general, se considera como el principal al órgano o víscera que se lesiona primero, y para su tratamiento se escoge su punto yuan (fuente); y como secundario el órgano o víscera que sufre después, "secundario", que se trata con punto luo (enlace) de los meridianos correspondientes." [3]

El punto Hegu (IG4) es el punto Yuan (Fuente) del Canal Yangming de la Mano. Se encuentra "entre el primero y el segundo metacarpiano, a nivel de la mitad del segundo matacarpiano en su borde radial. O al poner el pliegue transversal de la primera articulación del pulgar de una mano en el borde de la membrana entre el pulgar e índice de la otra mano con una posición coincidente, la punta del índice (sic) llega donde está el punto." [4]

Este punto tiene la característica particular de tener una gran variedad de aplicaciones e indicaciones, entre las que se destacan:
- Enfermedades de la cabeza y la cara, ej: cefalea, vértigo, congestión, inflamación del ojo, sinusitis, epistaxis, odontalgia de la mandíbula inferior, rigidez de la mandíbula, sordera, parotiditis, parálisis facial, inflamación de la cara, inflamación de la faringe y afonía.
- Aversión al frío, fiebre, enfermedades febriles, anhidrosis, diaforesis.
- Dismenorrea, amenorrea, distocia de trabajo de parto.
- Dolor gástrico, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, disentería.
- Hemiplejía, espasmo del dedo, dolor del brazo, convulsión infantil, psicosis maniaca e irritabilidad.
- Urticaria, escabiasis, odinofagia intensa.
- Cualquier tipo de dolor o tensión psicogénica.
- Se usa en conjunto con el punto Taichung (H3) para mover el qi y la sangre del cuerpo para remover el estancamiento y aliviar el dolor. Esta es la técnica Siguan (cuatro puertas).

Las funciones de este punto incluyen: extraer el viento y liberar el exterior, tonifica el qi y refuerza la inmunidad, detiene el dolor, regula las áreas de la cara y la cabeza. También puede inducir el trabajo de parto.

Hegu es un punto muy útil. En diversas obras se recomienda el uso de Hegu cuando se trata de algún cuadro de dolor; así como de problemas de la cara o la cabeza. Se considera que es de especial utilidad en casos de rinofaringitis aguda (resfriado común). En este caso se utiliza en combinación con Quchi (IG 11) y si hay presencia de fiebre se utiliza el punto Dazhui (Du 14). Además se considera a Hegu el punto analgésico para el cuerpo. En cualquier situación donde exista dolor el punto 4 del canal yangming de la mano está indicado.


EXPERIENCIAS CLÍNICAS

En la siguiente sección se expondrán algunos casos clínicos tratados con acupuntura en los que se utilizó el punto Hegu.

Caso Clínico 1

Paciente femenino de 70 años de edad con diagnóstico de Insuficiencia Venosa de Miembros Inferiores. Resto de antecedentes de importancia negados.

Esta paciente acude por presentar dolor en los miembros inferiores después de permanecer mucho tiempo de pie o después de caminar por mucho tiempo. Por muchos años ha sido usuaria del Transporte Público, primero para trasladarse a su trabajo en una industria de la ciudad y, ahora que se encuentra retirada para realizar actividades diversas. También refiere dolor en rodilla derecha. A la exploración se encuentra rodilla derecha con leve aumento de volumen. Se aprecia presencia de várices en ambas piernas desde los maléolos hasta por debajo del pliegue poplíteo. Se toman los pulsos encontrando: pulso profundo que se palpa más débil en los calentadores superior e inferior. Se observa la lengua encontrando: color rosa levemente pálido con marcas dentales en los bordes y algunas marcas geográficas en el centro de la lengua; la saburra se aprecia delgada y blanca y algo seca. Llegando al diagnóstico de: Síndrome de insuficiencia de yang del Hígado y Bazo.

En la primera sesión nos concentramos en proporcionar un alivio pronto para el dolor y la inflamación de la rodilla derecha. Se utilizan puntos ashi locales, puncionándolos con aguja filiforme de calibre 25 y 2 cuns de longitud hasta obtener sensación de qi acupuntural. Se aplica la técnica dispersante en estos puntos. Se suman a estos, los puntos Hegu (IG 4) y Yinlingquan (B 9). El punto Hegu en tonificación como analgésico y el punto Yinlingquan en dispersión para disminuir la inflamación. Las agujas se retienen por espacio de quince minutos con la manipulación descrita anteriormente cada cinco minutos. No presenta complicaciones.

Se aplica moxibustión en el punto Yanglao (ID 6) con cigarro de moxa y en los "Puntos de la Energía Pura" (Sanyinjiao B 6; Zusanli E 36 y Neiguan PC 6).

La paciente refiere que su molestia disminuye de manera importante al día siguiente.

En la segunda sesión se palpan los pulsos encontrando que la intensidad del punto aumenta en el calentador superior e inferior. La coloración de la lengua se aprecia con una coloración menos pálida; la saburra se aprecia blanca, delgada y seca.

La paciente refiere una sensación de relajación profunda después de la sesión de acupuntura. Se decide emplear puntos Yuan para buscar equilibrar la energía de los diferentes órganos. Se punzan los puntos: Taichung (H 3), Taibai (B 3), Taixi (R 3). Se tonifican con la intención de tener un efecto de fortalecimiento de los tejidos controlados por los órganos mencionados. De esta manera se tonifican los tendones (hígado), los huesos (riñón) y los músculos (bazo). Se combina el punto Taichung con el punto Hegu para lograr efecto analgésico sobre el dolor de la rodilla. Las agujas se retienen por espacio de quince minutos. Se emplea moxibustión con puro de moxa tonificando los puntos de la energía pura.

En la tercera sesión se palpan pulsos todavía profundos pero con aumento de la fuerza logrando una distribución más uniforme de los mismos. La lengua muestra una coloración más intensa sin embargo aún se aprecian marcas dentales en los bordes de la lengua. También se nota coloración un tanto violácea en la punta de la lengua.

Nuevamente se trabaja con puntos Yuan con aguja filiforme en Taichung, Taixi, Taibai; y se agregan los puntos Shenmen (C 7) y Taiyuan (P 9). Se agrega el punto Hegu. Se dejan las agujas por espacio de quince minutos sin complicaciones. Refiere mejoría en su sintomatología. El dolor en la rodilla prácticamente ha desaparecido, sólo se presenta después de exceso de actividad física.

En las siguientes sesiones se continúa trabajando puntos Yuan con la finalidad de equilibrar la energía de los diferentes órganos. Intercalando cada tercer día tonificación de la energía pura con moxibustión. A lo largo de diez sesiones se logra equilibrar la energía del paciente lo cual se aprecia al tomar los pulsos. El pulso a nivel superficial se aprecia más fácilmente y se palpa como cuentas de un rosario que se deslizan uniformemente por debajo de los dedos. La coloración de la lengua adquiere un tono rojizo; es firme, bien hidratada con saburra blanca y delgada.

La paciente refiere que el dolor solo se presenta después de recorrer grandes distancias a pie. También refiere una sensación de bienestar y relajación que hacía mucho que no sentía. Refiere que duerme mejor durante la noche, logrando así un mejor descanso.

Se aplica auriculoterapia en la oreja ipsilateral. Se aplica con balín en los puntos shenmen y punto de rodilla para complementar el tratamiento y proporcionar efecto terapéutico prolongado. Se retienen por siete días; al término de los cuales se retiran y se cambian a la oreja contralateral.

Se continua con sesiones semanales manejando principalmente puntos para aumentar la energía pura. Se presta especial atención en el punto Yanglao (Nutriendo al Anciano).


Caso Clínico 2

Paciente masculino de 27 años de edad con diagnóstico de sinusitis crónica. Antecedentes de importancia negados. El paciente padece de sinusitis desde los 10 años de edad aproximadamente. Ha sido sometido a cirugía de drenaje de senos paranasales en 2 ocasiones. Está programado para someterse a su tercera cirugía de drenaje de senos pero desea probar una alternativa pues se ha dado cuenta que el alivio de su sintomatología con la cirugía es, a final de cuentas, temporal.

Al interrogatorio comenta que presenta congestión nasal importante de predominio matutino y nocturno. Refiere que en ocasiones la obstrucción es tal que resulta imposible respirar por la nariz, teniendo que respirar por la boca lo cual resulta en resequedad de garganta. Comenta que por las noches ronca de manera importante por la misma obstrucción lo cual evita que descanse de manera adecuada. Refiere que en ocasiones presenta halitosis. Cuando presenta agudización de sus síntomas presenta cefalea intensa de predominio frontal. En estas ocasiones debe someterse a un régimen de antibióticos y antinflamatorios por un espacio de 10 a 15 días.

El paciente es de complexión robusta. Mide 1.80 metros y pesa 87 kilos. Al tomar sus pulsos se aprecian superficiales de gran intensidad; en cuerda. En la región cun de la mano derecha que corresponde al órgano Pulmón el pulso es débil, profundo y es difícil percibirlo. En la región cun de la mano izquierda correspondiente al órgano Corazón el pulso es intenso.

Al observar la lengua se aprecia de color rojo intenso en la punta de la lengua con una coloración menos intensa en el resto del cuerpo de la misma. Además se aprecia saburra gruesa de color amarillento y mal estado de hidratación.

Se establece el diagnóstico de Síndrome de exceso de Yang del Corazón que afecta al Pulmón y consume los líquidos del cuerpo. Se entiende por lógica que en un caso de sinusitis hay además acumulación de flema.

Considerando lo anterior se decide utilizar una combinación de puntos con los que se busca remediar la sintomatología del paciente.

- Punto Yingxiang (IG 20) punto local que alivia la congestión nasal, dispersa el viento, abre las fosas nasales y elimina el exceso de calor.
- Punto Fenglong (E 40) considerado como el punto más importante para manejar el exceso de flema en el cuerpo. Transforma la flema y la humedad, además calma la tos y elimina las sibilancias (en asma). Calma el shen y limpia la flema del Corazón.
- Punto Taiyuan (P 9) punto Yuan del canal del Pulmón. Equilibra las fuerzas del órgano. Tonifica el qi y el yin del Pulmón; además resuelve la flema.
- Punto Fuliu (R 7) punto Jing (Río) del meridiano de Riñon. Fortalece al Riñon, resuelve la humedad, regula la sudoración. Además se dice que es un punto que introduce líquidos al cuerpo. Lo cual es esencial para evitar el estancamiento de la flema.
- Punto Yinlingquan (B 9) es el punto que resuelve el edema que nos ayudará a disminuir la inflamación de los cornetes. Es un punto que resuelve la humedad del cuerpo.
- Punto Zhigou (TC 6) se caracteriza por aliviar la constipación, regula el qi, despeja el calor y activa a su meridiano.
- Punto Fengchi (VB 20) para aliviar congestión nasal y cefalea; entre sus funciones se encuentra dispersar el viento interno y externo, despeja la cabeza y beneficia a oídos, nariz y garganta. Además los puntos extraordinarios: Yintang (Entrecejo) y Bitong (Punta de la nariz).

Los puntos se punzan con aguja filiforme hasta obtener la sensación de qi acupuntural. La primera sesión no se agrega manipulación de las agujas. Se deja por espacio de 15 minutos y se retiran sin complicación alguna. El paciente refiere sensación de relajación.

En la segunda sesión el paciente informa que a la media hora de haber dejado el consultorio la congestión nasal disminuyó considerablemente y que el efecto se mantuvo toda la noche, logrando descansar y disminuyendo la intensidad del ronquido. Se toman los pulsos y se encuentra que presenta un pulso intenso en cuerda y el punto de Pulmón recupera un poco de intensidad.

Al observar la lengua la punta se aprecia un poco menos enrojecida pero aun presenta abundante saburra amarillenta. Se le recomienda aumentar la ingesta de líquidos y que procure alimentos picantes para fortalecer al Pulmón.

Se aplican nuevamente los puntos antes mencionados y esta vez se tonifica en el punto Taiyuan con movimiento de rotación a favor de las manecillas del reloj con movimientos cortos y rápidos. Se aplica la misma manipulación en el punto Fenglong, Fuliu y Yinglingquan.

El paciente refiere que disminuye otro poco la congestión nasal permitiendo así llevar a cabo la respiración por la vía nasal de una manera más cómoda. Refiere además sensación de tranquilidad y de relajación.

En la tercera sesión el paciente refiere que pudo dormir mejor pero que en ese momento presentaba cefalea intensa que él atribuía a stress laboral. Nuevamente se manejan los puntos antes explicados y agrego el punto Hegu y Taichung en tonificación para aliviar la cefalea. A los cinco minutos de colocadas las agujas en los puntos acupunturales el paciente reporta disminución importante de la intensidad de la cefalea. A los diez minutos la cefalea ha desaparecido por completo.

En la cuarta sesión se toman los pulsos encontrando que la intensidad y la tensión típica del pulso en cuerda van disminuyendo. También la intensidad en el punto correspondiente al Pulmón ha recuperado mucha fuerza y ahora es más fácil palparlo. A la observación de la lengua se aprecia que adquiere un color más uniforme y la capa de saburra ya no es tan amarilla y se aprecia más delgada.

Nuevamente se aplican los puntos escogidos con aguja filiforme. En esta sesión no se realiza manipulación extra de las agujas. No presenta complicaciones. El paciente refiere importante mejoría en su cuadro de sinusitis, ha disminuido la constipación y la congestión nasal así como los cuadros de cefalea que no se han presentado.

En la quinta sesión el paciente refiere dolor en región dorsal secundaria a levantamiento de objeto pesado. Se aplican agujas en puntos Hegu y Taichung; además se agrega el punto Houxi (ID 3). Después de cinco minutos de colocadas las agujas el paciente experimenta disminución en la intensidad del dolor; a los diez minutos el dolor ha desaparecido.

En la sexta sesión el paciente refiere que su dolor en región dorsal ha desaparecido. Al tomar los pulsos se aprecian de intensidad homogénea sin encontrar desequilibrio entre los diferentes puntos. Sin embargo al observar la lengua, la capa de saburra persiste aunque ya es más delgada. La coloración de la lengua es de un tono de rosa rojizo.

Se aplican nuevamente los puntos enfocados a la terapéutica de la sinusitis en miras de completar un ciclo inicial de tratamiento. El paciente refiere que sus síntomas han disminuido por que presenta menos congestión nasal. Esto se debe a que la flema producida no se queda estancada en el cuerpo pues este se mantiene bien hidratado.

Por cuestiones de trabajo del paciente se tuvo que suspender la continuidad del tratamiento y actualmente estamos en espera de reanudar las sesiones. El paciente pospuso indefinidamente su cirugía. También refiere esta interesado en utilizar la acupuntura para ayudarle a manejarle el stress de la vida cotidiana.


Caso Clínico 3

Paciente femenino de 27 años de edad. Sin antecedentes de importancia. Acude por que desea bajar de peso.

Se le explica que el tratamiento acupuntural para bajar de peso no sustituye a un buen régimen dietético y de ejercicio. Por lo tanto si esos dos aspectos adicionales no eran cubiertos sería muy aventurado asegurar que el tratamiento sería suficiente para lograr el objetivo. La paciente refiere que tiene aproximadamente quince días en control por nutriologa particular y que realiza, cinco días a la semana, treinta minutos de ejercicio aeróbico de bajo impacto.

Refiere que su principal expectativa con el tratamiento acupuntural radica en la esperanza que le pueda ayudar a controlar la ansiedad por comer que experimenta principalmente por las tardes. Se realiza una indagación superficial acerca de los hábitos alimenticios de la paciente. Cabe destacar su consumo de tortillas de harina y grandes cantidades de leche. Estos alimentos son considerados como grandes productores de flema en el organismo.

Realizando una investigación sobre el tema se encuentra que el problema de obesidad consiste en sintomatología de exceso con fondo de insuficiencia. La insuficiencia de qi se presenta en los órganos Bazo y Riñón. Además hay acumulo de grasa, humedad; estásis de sangre y bloqueo del qi

En base a estas observaciones se escogen los puntos:

- Tianshu (E 25) entre sus funciones regula al Bazo, al Estómago y los intestinos. Además disipa la humedad y la humedad-calor. También regula qi y xue (sangre).
- Qihai (Ren 6) fortalece el qi y el yang del riñón, regula el qi, favorece al qi original y trata el prolapso de estructuras.
- Zhongwan (Ren 12) este punto fortalece y armoniza al Bazo y al Estómago, elimina la humedad y alivia el dolor.
- Fenglong (E 40) considerado como el punto más importante para manejar el exceso de flema en el cuerpo. Transforma la flema y la humedad, además calma la tos y elimina las sibilancias (en asma). Calma el shen y limpia la flema del Corazón.
- Neiting (E 44) elimina el calor del meridiano Estómago, elimina el calor-humedad de los intestinos, alivia el dolor.

A estos se agregan puntos de auriculoterapia: Shenmen, para disminuir la ansiedad por comer a deshoras; punto de la Boca, para disminuir el tamaño del estómago alcanzando la saciedad de manera más pronta. También se consideran el punto de Hambre (en el centro del trago) y el punto Endocrino.

Al tomar los pulsos se encuentran muy profundos y débiles. La lengua se aprecia pálida, casi blanca, temblorosa, pequeña, con saburra blanca delgada bien hidratada.

Se llega al diagnostico de Síndrome de Deficiencia de Qi y Xue.

Se le explica a la paciente que el objetivo de las sesiones iniciales será fortalecer la energía de sus canales pues se encuentran muy deficientes. Para este fin se emplearán los puntos de la energía pura con moxibustión.

Se aplica la terapia con puro de moxa con técnica de tonificación en los puntos Sanyinjiao, Zusanli y Neiguan. Se colocan los puntos de auriculoterapia con balín de oro. La sesión transcurre sin complicaciones.

En la segunda sesión todavía se palpan los pulsos muy débiles y la lengua no ha tenido cambio en su coloración. Se opta por utilizar los puntos de energía pura esta vez con aguja más cono de moxa. Se puncionan los puntos y se coloca un cono de moxa en la punta de cada una de las agujas. Se encienden y se deja que se consuman por completo. Se retira la ceniza y se manipula la aguja en tonificación. Sin complicaciones.

En la tercera sesión se perciben los pulsos con una mejor intensidad pero todavía débiles. La lengua comienza a mostrar cambio intensificando su color pero aun se muestra muy temblorosa. Se decide manejar los puntos de la energía pura y agregar el punto yuan de hígado (Taichung) con la intención de fortalecer los tendones del cuerpo. De nuevo se aplica la aguja con cono de moxa. No presenta complicaciones. La paciente refiere además que presenta dolor en una muñeca secundaria a esguince que se presenta al estar jugando con su hijo. Se agrega punto hegu logrando analgesia después de diez minutos.

En la cuarta sesión se perciben los pulsos con mayor intensidad pero todavía se muestran profundos. La lengua continúa mejorando su coloración, en especial en la punta. La paciente refiere experimentar sensación de bienestar con cada sesión y refiere que se muestra más relajada. Por las noches refiere poder dormir mejor.

Se continuará con esta terapia hasta lograr una mejoría en el estado de la energía de la paciente para posteriormente aplicar los puntos que ayudarán a obtener una pérdida de peso.


CONCLUSIÓN

Con los datos recopilados al día de la publicación de esta obra es imposible llegar a una conclusión definitiva sin embargo se puede apreciar que el punto Hegu tiene múltiples aplicaciones. En especial como punto analgésico por excelencia. Sería de gran importancia continuar con la investigación de las propiedades de este punto y de su eficacia en otras aplicaciones.

También se puede llegar a la conclusión de que la acupuntura es una disciplina que puede ayudar a todos los miembros de la sociedad sin importar edad o sexo; y que ofrece una opción efectiva contra una gran variedad de patologías. Por lo tanto es imperativo continuar impulsando la práctica de la acupuntura para que cada vez sea más aceptada y respetada en nuestra sociedad.



Bibliografía
[1].- Zhang Jun y Zheng Jing (traductoras). Fundamentos de Acupuntura y Moxibustión de China. Editorial del Instituto Latinoamericano de Medicina Oriental, México, 2005, pág 109.
[2].- Li Ding.
Acupuncture, Meridian Theory and Acupuncture Points, URL: http://www.acupuncture.com/education/theory/yuanpts.htm.
[3].-
Ye Chenggu. Tratamiento de las Enfermedades Mentales por Acupuntura y Moxibustión. Editorial del Instituto Latinoamericano de Medicina Oriental, México, 1987, pp: 34-35.
[4].- Zhang Jun y Zheng Jing (traductoras). op cit. p. 113.
 
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